移友们XXX了,应该怎么办之三

能够成为护士，是正因上帝的召唤，

正因人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，

是一件神圣的工作。

——英国·护士·

近代护理事业创始人·南丁格尔

一转眼，年已经进入了5月份，随着夏天的脚步逐渐走进，气温的逐渐上升以及“新冠疫情”的逐渐减弱，小意思相信，很多朋友们，也都将会逐渐走出家门，快乐的聚餐，但是，与此同时，也许大家也可能会因此而遭遇到一些诸如“腹泻”的麻烦事儿，尤其是咱们“备受保护”的移友们，所以呢，今天小意思就跟大家聊一聊“移友们腹泻了，应该怎么办？”这个话题吧！PS：感兴趣的朋友们，记得收藏以备不时之需哦！腹泻（diarrhea），俗称“拉肚子”，是一种常见的临床症状，具有以下特点：次数增多：指排便次数明显超过平日习惯的频率，比如说平日里自己排便次数保持在每2～3天一次至每天1～2次之间的频率，那就都算是正常排便情况，但是，如果排便次数达到每天3次或以上的话，则意味着出现“腹泻”了；PS：当然，如果排便次数明显减少的话，则意味着可能存在着“便秘”，不过，这是另外一个话题，本文就不赘述了！粪质稀薄：尽管正常人每日大约有9L液体（包括经口进食以及消化道分泌的消化液等）进入胃肠道，但通过肠道对水分的吸收之后，最终粪便中的水分仅约～ml，且随着肠道的排便动作，将使得正常的大便多呈条或球状；如果进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或（和）结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，使得每日排便量超过g，且排除的大便不成形，粪质呈稀薄液体状，则意味着出现“腹泻”了；性状异常：在正常情况下，食物残渣中的一部分水分和电解质等将被大肠黏膜吸收，经过细菌的发酵和腐败作用，即变成粪便排出体外，此时，粪便多含有食物中不消化的纤维素，消化道脱落的上皮细胞，黏膜碎片和大量细菌，还有未被吸收的消化道分泌物，如黏液、胆色素、黏蛋白和消化液等，但是，如果所排出的大便中含较多量的未消化食物或脓血及黏液等异常物质的话，则意味着胃肠道吸收功能可能存在障碍，而出现“腹泻”了；PS：一般正常粪便呈棕色，这是由于粪内含有粪胆色素和尿胆素的缘故！排便感异常：正常情况下，当粪便形成后，由于结肠蠕动使各部结肠收缩，将粪便推向远段结肠，到乙状结肠贮留，之后进入直肠内，当蓄积足够数量时（约克左右），粪便则会对直肠肠壁产生一定压力，随后引起排便反射，而这种排便反射是可以随人的主观意志而延滞的，即可以人为控制肛门处的肌肉，制止粪便排出（即拮抗排便反射），但如果粪便中水分明显增多，对肠道产生较强的排便刺激，超过了机体拮抗能力的话，机体就将产生强烈的排便急迫感、肛门不适或失禁等症状，此时，则意味着出现“腹泻”了；PS：此之谓“人有三急”中的“便急”也！由此可见，“腹泻”也是一门极具技术含量的“学问”啊，对吧？看到这里，大家应该对“腹泻”有了更为全面的了解，那么，对于移友们而言，一旦出现上述“腹泻”症状的话，可能存在哪些“诱因”呢？PS：毕竟，“对症治疗”只不过是“治标不治本”，而“对因治疗”才算是针对性治疗，才能“除根儿”嘛！首先，需排查饮食性因素：由于肝移植受者术前往往存在各种终末期肝脏疾病，即术前的长期门静脉高压症容易导致胃肠道淤血（尽管术后的门静脉压力大多都将明显下降），以及术后长期服用各种药物，从而使得胃肠道较正常人更为“虚弱”，对外界刺激的抵抗性更差，这就使得肝移植受者一旦短时间进食过多，则容易导致胃肠道分泌过多的水分与电解质而导致“腹泻”，或是胃部着凉、进食生冷、辛辣或油炸等刺激性食物，则容易刺激胃肠道蠕动而导致“腹泻”，抑或进食不卫生消毒不严格的食物，则容易导致胃肠道感染而导致“腹泻”，因此，对于“娇弱”的肝移植受者而言，出现“腹泻”之后，首先应回想一下自己的“饮食”方面是否存在“异常”；其次，需排查药物性因素：众所周知，肝移植受者术后需要长期服用大量的免疫抑制剂以预防移植物排斥反应，以及其他相关药物以维持移植肝正常工作，而在这些药物之中，也往往存在着导致“腹泻”的“元凶”，比如说，骁悉或赛可平等霉酚酸类药物，其最为常见的副作用就是“胃肠道反应”（包括恶心、呕吐、腹泻及腹痛等），一旦发生的话，则需及时调整剂量或更换药物；还有他克莫司或环孢霉素等钙调磷酸酶抑制剂，尤其是血药浓度过高时，亦可导致“腹泻”，因此，大家需要定期监测它们的血药浓度；此外，常用的利胆药物熊去氧胆酸胶囊、含大黄类的中成药以及化疗药物（含靶向治疗药物）等，都容易导致腹泻症状，需及时调整剂量或予以停用；以及有些抑酸药、降糖药及非甾体抗炎类药物也都容易导致“腹泻”，由此可见，对于出现“腹泻”的肝移植受者而言，还需认真评估一下自己的“服药清单”啊！PS：“是药三分毒”，的确是一句很值得铭记在心的“名言”啊！再次，需排查抗生素因素：临床上，移友及家属们“随意服用抗生素”的现象仍然“屡见不鲜”，殊不知几乎所有的抗菌药物都能够引起“腹泻”，尤其是对于移友们而言，在肝移植术前等待期间、手术期间以及术后早期等围手术期间，移友们因病情需要会接受大量长时间大剂量的抗生素防治感染相关并发症，而且，所用的抗生素往往是多种广谱强效的抗生素联合使用，而这种强效、联合及长疗程的抗感染治疗，往往会在杀灭移友体内致病微生物的同时，也容易使得移友们肠道内的正常菌群大量减少，因此，对于术后稳定期的移友们而言，一旦出现“腹泻”，切记回想一下自己是否又犯了“滥用抗生素”的“老毛病”！PS：之所以将“抗生素因素”单独列出，主要是因为很多移友们仍然未能牢记“滥用抗生素”所导致的严重后果，切记切记啊！最后，需排除器质性因素：众所周知，“腹泻”是消化系统疾患的常见症状之一，而后者又是人类极为常见的一类疾病，尤其是随着目前人们的生活水平日渐提高，诸如脂肪肝、胰腺炎、消化道溃疡及胃肠道肿瘤等消化系统疾患的发病率也始终居高不下，而对于肝移植受者而言，由于长期服用免疫抑制剂及其他各种药物的缘故，加之胃肠道较普通人更为“脆弱”，使得其消化道系统疾患发病率较普通人更高，尤其是术后存活时间较长的移友们，因此，一旦移友们出现“腹泻”，特别是“腹泻”长时间未见好转，甚至伴有腹痛、发热、便中带血、有恶臭、便带脓血、消瘦及腹部包块等症状时，一定要及时联系主管医师，医院就诊，排查“器质性”因素，千万不要“讳疾忌医”而“贻误治疗时机”！由上文所述，各位移友们应该了解到，对于移友们出现的“腹泻”而言，常见原因多为饮食、药物及自身消化系统疾患等原因，那么，出现“腹泻”的话，移友们应该如何处理呢？首先，敬请回顾一下近日来自身的饮食情况：比如，有没有吃过不好消化的刺激性的食物、有没有着凉以及有没有忽略了食品卫生问题等，如果确实存在的话，那么，尽快排除这些“不良”饮食因素并及时调整，一般而言，饮食相关性“腹泻”都将“自行痊愈”，无需特殊处理；其次，敬请回顾一下近日来自身的服药情况：比如，近期复查的药物浓度是多少，是否浓度过高；有没有服用抗生素，剂量及疗程是否合理；有没有服用含大黄类的利胆药物或降糖药物等等，如果确实存在的话，那么，敬请尽快联系主管医师，决定是否需要及时复查药物浓度或调整用药方案；再次，敬请回顾一下近日来自身的身体情况：比如，除了大便次数增多以外，大便性状是否存在诸如伴有便血、恶臭及大便变细等明显变化，以及机体是否同时存在发热、消瘦、腹痛或腹部包块等异常情况，如果确实存在的话，那么，敬请尽快联系主管医师，决定是否需要完善相关化验及检查以明确原因；最后，敬请谨慎服用止泻药及抗生素等药物：所谓的“腹泻”，虽说是大便次数增多，粪质稀薄，但是，在大部分情况下，其本质就是机体排出体内“过多”的“废物”，是机体保护性机制的一种体现，比如排出过多的不易消化的食物残渣或排出具有感染性的致病微生物，而很多朋友在出现“腹泻”后就服用“止泻药”或“抗生素”的“聪明”做法，往往容易使得体内的废物或毒物因为“止泻药”的缘故而延长其在肠腔内的停留时间并加剧腹泻症状，抑或是，频繁自行服用“抗生素”治疗“非感染性腹泻”则会增加体内菌群紊乱并导致“超级耐药菌”出现的风险，最终起到“适得其反”或“助纣为虐”的效果，如果确实想“自行处理”的话，那么，在找到“元凶”之前，大可调整饮食，保证口入量避免机体脱水，之后再联系您的主管医师寻求帮助，以决定能否服用相关药物，您说，对么？因此，亲爱的各位移友及家属们，一旦出现“腹泻”的话，敬请不要“自乱阵脚”，而应建立科学的认知，认真分析，查找“腹泻”的罪魁祸首，必要时，还可以寻求主管医生的帮忙啊，最终，方能“对症下药”并“药到病除”啊！好了，今天有关“移友们腹泻了，应该怎么办？”这个话题，小意思就和大家聊到这里吧，希望大家下次偶遇“腹泻”时，既不“惊慌失措”，也不“随意处理”，而会“理性分析”，并能“科学处理”！

恰逢

昨天（5月10日）是“母亲节”，明天（5月12日）是“护士节”，

在此双节来临之时，小意思在此祝愿

天下所有的“半边天”们及“天使”们：节日快乐，身体健康，心情愉快，家庭幸福！

最后，再次“推销”一下本人的拙著：《揭秘肝移植》，敬请大家多多支持和
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